Müxtəlif kornea xəstəliklərinin əməliyyatı və müalicəsi

Katarakt əməliyyatı, buludlu və ya qaranlıq olduqda gözünüzün lensini çıxarmaq üçün bir prosedurdur. Linzalarınızın məqsədi, görünən işıq şüalarını görməyinizə kömək etmək üçün əymək (qırmaq). Öz obyektiviniz aydın olmalıdır, lakin kataraktaya baxmayaraq buludludur. Katarakt olmaq dumanlı və ya tozlu avtomobil şüşələrinə baxmaq kimi ola bilər. Hər şey qeyri-müəyyən və ya zəif görünə bilər. Kataraktın aradan qaldırılmasının yeganə yolu əməliyyatdır. İstədiyiniz və ya etməli olduğunuz işi görməyinizə mane olduqda. Katarakt əməliyyatı zamanı təbii buludlu lensiniz çıxarılır və yerinə parlaq bir sintetik lens qoyulur. Bu obyektivə göz içi lens (IOL) deyilir. Əməliyyatdan əvvəl: Cərrahınız IOL üçün uyğun fokusu təyin etmək üçün gözünüzü ölçəcəkdir. Sizə qəbul etdiyiniz hər hansı bir dərman haqqında da soruşulacaqdır. Əməliyyatdan əvvəl bu dərmanlardan heç birini qəbul etməməyiniz istənə bilər. Əməliyyatdan əvvəl dərmanlara başlamaq üçün göz dərmanları təyin oluna bilər. Bu dərmanlar infeksiyanın qarşısını alır və əməliyyat zamanı və sonrasında şişkinliyi azaldır. Əməliyyat günü: Oftalmoloqunuz əməliyyatdan əvvəl ən azı 6 saat qatı yemək yeməməyinizi istəyə bilər. Katarakt əməliyyatı ambulator cərrahiyyə mərkəzində və ya xəstəxanada edilə bilər. Əməliyyatdan sonrakı günlər və ya həftələr: Əməliyyatdan sonra göz damcılarından istifadə etməlisiniz. Bu damcıları istifadə etmək üçün həkiminizin təlimatlarına əməl etdiyinizə əmin olun. Gözə birbaşa sabun və ya su düşməkdən çəkinin. Gözlərinizə sürtməyin və ya basmayın. Oftalmoloqunuz gözlərinizi qorumaq üçün eynək və ya qalxan taxmağınızı xahiş edə bilər. Yatarkən göz qorumasına ehtiyacınız var. Katarakt əməliyyatının dəyəri Tibbi sığortanız varsa, katarakt əməliyyatının dəyəri ümumiyyətlə orijinal tibbi sığorta ilə qarşılanır. Tamamlama sığortası ümumiyyətlə katarakt əməliyyatını da əhatə edir.
Keratokonuslu əksər xəstələrdə görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq üçün kontakt linzalar quraşdırıla bilər. Ancaq xəstəlik dözülməz hala gəldikdə və xəstələr artıq kontakt linzalar taxmadıqda növbəti seçim cərrahiyyədir. Cərrahi seçimlərə kəllədaxili kornea halqası bölmələri (ICRS), dərin ön təbəqə qatı keratoplastika (DALK) və nüfuz edən keratoplastika (PK) daxildir. Ümumiyyətlə təhlükəsizlik və effektivlik barədə daha az dəlil əsaslı məlumatlara sahib olan FDA xaricindəki müalicələrə eksimer lazer müalicəsi, keçirici keratoplastika və / və ya ICRS ilə sınaqdan keçirilmiş kornea çarpaz bağlama istifadəsi daxildir. Bəzi cərrahlar miyopi və ya bəzi astiqmatizmi düzəltmək üçün fakik IOL istifadə edirlər. ICRS, lens dözümsüzlüyü olan xəstələrdə yüngül və orta dərəcədə keratokonus müalicəsi üçün də təsdiq edilmişdir. Bu hallarda xəstələrdə bu bölgələrdə kornea qalınlığı> 450 mikron, optik bölgədə təxminən 7 mm olan açıq bir mərkəzi kornea olmalıdır. ICRS-in üstünlüyü kornea toxumasının çıxarılmasına, əzələdaxili kəsiklərə ehtiyac duyulmaması və mərkəzi korneanı toxunmadan tərk etmələridir. Ən yaxşı xəstələr üçün, ən yaxşı görmə üçün, əməliyyatdan sonra eynək və / və ya kontakt linzalara ehtiyac var, lakin daha yalnış kornealara sahib olacaq və linzaların istifadəsi daha asan olacaq. Xəstə gözlənilən nəticələri əldə etmirsə, ICRS götürülə bilər və sonra əməliyyat üçün digər variantlar nəzərdən keçirilir. DALK mərkəzi ön korneanın dəyişdirilməsini ehtiva edir və xəstənin endotelium bütöv qalmır. Bunun üstünlüyü budur ki, endotelial greftin rədd edilməsi riski aradan qaldırılır və kəsikdə dünyanın zədələnmiş cırılması riski daha azdır, çünki endoteliya və Descemet və bəzi stroma bütöv qalır və görmə qabiliyyətini daha sürətli bərpa edir. Descemet təbəqəsini və endoteliumu atarkən ön stromanı çıxarmaq üçün əl ilə analiz və böyük baloncuk texnikası daxil olmaqla bir neçə texnika mövcuddur. Bununla birlikdə, bu prosedurlar texniki cəhətdən çətin ola bilər, nüfuz edən keratoplastika tələb olunur və postoperatif olaraq BCVA-da azalmaya səbəb olan vasitəçilik ehtimalı var. Astiqmatizmin DALK vs PK ilə daha yaxşı müalicə edildiyi bilinmir. PK son dərəcə müvəffəqdir və uzun müddət təhlükəsizlik və effektivliyə malik standart bir cərrahi əməliyyatdır. Bu prosedurun riskləri arasında infeksiya və kornea rədd edilməsi və yaranın kənarında zədələnmənin pozulması riski vardır. PK-dən sonra bir çox xəstə, nizamsız astiqmatizm səbəbi ilə hələ də sərt və ya keçirici kontakt linzalara ehtiyac duya bilər. Nəticənin gözlənilməzliyi və meydana gəlmə riski səbəbindən hər cür qırılma üsulu, keratoksion xəstələrdə artan və qeyri-sabit nizamsız astiqmatizmə səbəb olur. Cərrahi müayinə Kornea əməliyyatından sonra xəstələr tam görmə reabilitasiyası üçün izlənilməlidir. Əksər xəstələr hələ də eynək və ya kontakt linzalarla görmə düzəldilməsinə ehtiyac duyurlar və yüksək səviyyədə astiqmatizm olduqda çox vaxt sərt və ya keçirici qaz tələb olunur. Bütün cərrahi xəstələrdə yaraların sağalmasını, infeksiyanın qiymətləndirilməsini, tikişin çıxarılmasını və qlaukoma, katarakt və retina müayinələri kimi digər gündəlik göz baxımı təmin edilməlidir. Transplantasiya rədd keratoplastikaya nüfuz etdikdən sonra baş verə bilər və transplantasiyanın sağ qalması üçün təcili diaqnoz və müalicə tələb olunur. Fəsadlar İnfeksiya, zəif yara iyileşmesi, kornea nəqlinin rədd edilməsi, kornea rezeksiyası, ev sahibi greft qovşağının incəlməsi, parıltı, nizamsız astiqmatizm və yüksək qırılma xətası. Proqnoz Keratoplastikası olan bir xəstədə nüfuz edən keratoplastika proqnozu mükəmməldir, belə ki, əksər xəstələr aktiv həyat tərzinə qayıda və şəxsi məqsədlərinə nail ola bilərlər. ICRS keratokonuslu xəstələr üçün uzunmüddətli bir müvəffəqiyyət təmin edə bilər, lakin bu, ümumiyyətlə kontakt linzaların istifadəsi ilə əlaqələndirilir və bəziləri görmə reabilitasiya məqsədlərinə çatmaq üçün kornea nəqli edilə bilər. Kornea əməliyyatından sonra da keratokonusun "irəliləməsi" bildirildi, lakin bunun nə qədər ümumi və ya nə dərəcədə baş verə biləcəyi məlum deyil.
Tam qalınlıqda kornea nəqli Buynuz qişanın həm daxili, həm də daxili qatları zədələnirsə, bütün buynuz qişanıza ehtiyac ola bilər. Buna nüfuz edən keratoplastika (PK) və ya tam qalınlıqda kornea nəqli deyilir. Xəstə və ya zədələnmiş korneanız çıxarılır. Daha sonra şəffaf donor kornea yerində tikilir. PK, digər kornea transplantasiyası növlərindən daha uzun bərpa müddətinə malikdir. PK-dən sonra tam görmə axtarışı bir il və ya daha çox çəkə bilər. PK ilə, buynuz qişanın rədd edilmə riski digər kornea nəqli növlərindən bir qədər yüksəkdir. Bu, immunitet sisteminin yeni kornea toxumasına hücum etməsidir. Qismən qalınlığı olan kornea nəqli Bəzən buynuz qişanın ön və orta təbəqələri zədələnir. Bu vəziyyətdə yalnız bu təbəqələr silinir. Endotelial qat və ya nazik dorsal qat yerində tutulur. Buna dərin ön lamel keratoplastika (DALK) və ya kiçik qalınlıqda kornea nəqli deyilir. DALK adətən keratokonus və ya kornea şişkinliyini müalicə etmək üçün istifadə olunur. DALK-dan sonra bərpa müddəti tam kornea transplantasiyasından azdır. Buynuz qişanın rədd edilməsi riski də azdır. Endotelial keratoplastika Bəzi göz xəstəliklərində endoteliya adlanan buynuz qişanın daxili təbəqəsi zədələnir. Bu, kornea şişməsinə səbəb olur və görmə qabiliyyətinizi təsir edir. Endotelial keratoplastika, bu kornea qatının sağlam donor toxuması ilə əvəzlənməsi üçün bir əməliyyatdır. Bu kiçik bir greft olaraq bilinir, çünki yalnız bu daxili toxuma təbəqəsi əvəz olunur. Endotelial keratoplastikanın bir neçə növü var. Onlar kimi: DSEK (və ya DSAEK) - Soyma Endotelial Keratoplastika (Avtomatik) Soyma (Avtomatik) DMEK - Descemet membran endotelial keratoplastika Descemet membranı adlanan korneanın daxili təbəqəsindən zədələnmiş hüceyrələri xaric edir. Korneanın zədələnmiş təbəqəsi kiçik bir kəsiklə çıxarılır. Daha sonra yeni toxuma yerinə yerləşdirilir. Kesiyi bağlamaq üçün yalnız bir neçə dikiş lazımdır (varsa). Buynuz qişanın əksəriyyəti toxunulmaz qalır. Bu, əməliyyatdan sonra yeni kornea hüceyrələrinin rədd edilmə riskini azaldır. Bilməli olduğunuz bəzi şeylər: DSEK / DSAEK əməliyyatı ilə donor toxumasının nəqli və yerləşdirilməsi daha asan ola bilər, çünki DMEK əməliyyatında donor toxumasından daha qalındır. DMEK əməliyyatında donor toxuması incədir və nəqli daha çətindir. Ancaq şəfa daha sürətli olur, çünki birləşdirici toxuma daha incədir. Göz cərrahınız buynuz qişanın vəziyyətinə əsasən əməliyyat növünü seçir.
EnglishIran